NTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
dr. Niels Elbert , drs. Tom Feys
Het toegenomen gebruik van ‘next generation sequencing’ heeft geresulteerd in een gedetailleerd begrip van het moleculaire landschap van het niet-kleincellig longcarcinoom (‘non-small cell lung cancer’, NSCLC). Er zijn verschillende genetische veranderingen geïdentificeerd waarop geneesmiddelen doelgericht kunnen aangrijpen. Zo leidt de gecombineerde behandeling met de BRAF-remmer dabrafenib en de MEK-remmer trametinib bij NSCLC-patiënten met een BRAF-V600E-mutatie tot duurzame antitumoractiviteit, met een acceptabel veiligheidsprofiel. Op basis hiervan is doelgerichte therapie met dabrafenib en trametinib de standaardbehandeling geworden voor deze groep patiënten. Patiënten zonder BRAF-V600E-mutatie komen echter niet in aanmerking voor deze behandeling vanwege de lage tumorrespons. Dit artikel beschrijft de resultaten uit klinische studies naar BRAF-remmers bij patiënten met een BRAF-positief NSCLC. Ook het toekomstperspectief van deze medicijnen komt aan bod.
Lees verderNTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
dr. Wandana Nanhoe
Het Drug Access Protocol (DAP) is een nationaal protocol, waarin wordt getracht nieuwe middelen sneller bij de patiënt te krijgen, nog voordat deze een officiële vergoedingsstatus hebben. Het doel is daarnaast om systematisch aanvullende ‘real-world’ veiligheids- en effectiviteitsdata te verzamelen over deze nieuwe middelen, die in afwachting zijn op definitieve toelating tot het vergoedingssysteem.
Lees verderNTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
drs. Tom Feys , dr. Niels Elbert
In het afgelopen decennium heeft de introductie van specifieke monoklonale antilichamen gericht tegen het ‘programmed death 1’(PD-1)-eiwit, het daarbij horende ligand PD-L1 en het checkpoint cytotoxisch T-lymfocyt-geassocieerd antigeen 4 (CTLA-4) gezorgd voor ongekende verbeteringen van de overleving bij patiënten met een gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (‘non-small cell lung cancer’, NSCLC).1 Aanvankelijk werden deze checkpointremmers onderzocht als tweedelijnsmonotherapie, maar op basis van meer recente resultaten uit klinische studies maken ze nu deel uit van de eerstelijnsbehandeling, als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen. Tegenwoordig krijgen vrijwel alle patiënten met een gevorderd NSCLC zonder ‘driver’-mutatie een eerstelijnsbehandeling gericht tegen PD-1 of PD-L1.2 Dit artikel beschrijft de resultaten uit klinische studies naar eerstelijnsimmuuntherapie bij patiënten met een gevorderd NSCLC. Ook worden handvatten geboden om de beste behandeling te kiezen voor de individuele patiënt.
Lees verderNTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
dr. Wandana Nanhoe , dr. Robbert van der Voort
Uit eerdere resultaten van de fase III-studie SOLO-1 bleek dat onderhoudsbehandeling met olaparib versus placebo geassocieerd was met een significant betere progressievrije overleving.1 Nu blijkt dat na een follow-up van 7 jaar olaparib vergeleken met placebo ook geassocieerd is met een klinisch relevante verlenging van de algehele overleving.2 Daarnaast bleef het bijwerkingenprofiel van olaparib acceptabel.
Lees verderNTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
Marjolein Haakman-Groot
Ovariumcarcinoom (OC) is een van de meest voorkomende gynaecologische maligniteiten en wordt gekarakteriseerd door een ongunstige prognose met hoge mortaliteit. Twee belangrijke pilaren in de behandeling van OC zijn cytoreductieve chirurgie en chemotherapie. Ondanks deze bestaande behandelstrategie ontstaat bij veel vrouwen een recidief en voor deze groep is een grote behoefte aan meer effectieve therapieën. In een poging deze behoefte te vervullen zijn diverse checkpointremmers onderzocht, maar tot dusver leverden deze niet de gewenste studieresultaten op. Derhalve worden momenteel verschillende therapeutische strategieën onderzocht om de responspercentages op anti-PD-(L)1-therapieën te verhogen, zoals de combinatie van checkpointremmers met anti-angiogenetische middelen, PARP-remmers en andere immuuncheckpointremmers. Tevens worden andere immuuntherapeutische mogelijkheden onderzocht, zoals adoptieve T-celtherapie, vaccinaties en het therapeutisch targeten van myeloïde immuuncheckpoints. Mogelijk kunnen deze opties in de toekomst nieuwe mogelijkheden bieden voor patiënten met een OC. Hiervoor zijn echter eerst grote gecontroleerde, gerandomiseerde studies nodig, voordat deze nieuwe immuuntherapeutische opties op grote schaal in de klinische praktijk kunnen worden toegepast.
Lees verderNTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
dr. Wandana Nanhoe
De herziene ASCO-richtlijn bevat aanbevelingen voor de toepassing van biomarkers voor de adjuvante behandeling van borstkanker in een vroeg stadium.1 Deze herziening bevat preciezere richtlijnen voor het gebruik van al eerder goedgekeurde genexpressietesten en aanbevelingen voor het gebruik van nieuwe biomarkers als leidraad voor endocriene behandeling en chemotherapie bij vrouwen met borstkanker.
Lees verderNTVO - 2023, nummer Special, winter 2023
dr. Wandana Nanhoe , drs. Carmen Paus
PARP-remmers spelen een belangrijke rol binnen de behandeling van verschillende typen tumoren en het aantal indicaties neemt steeds verder toe. Zo werd olaparib recentelijk geregistreerd voor de adjuvante behandeling van patiënten met kiembaan BRCA1/2-gemuteerd, HER2-negatief mammacarcinoom. Dit gebeurde op basis van de resultaten van de OlympiA-studie waarin olaparib geassocieerd was met een significant betere ziektevrije overleving en algehele overleving.1
Lees verder
Naar boven
