Home » Tijdschriftartikelen » overzichtsartikelen » Diagnostiek en behandeling van immuun-‘checkpoint’-remmergeïnduceerde enterocolitis: handvatten voor de klinische praktijk

Diagnostiek en behandeling van immuun-‘checkpoint’-remmergeïnduceerde enterocolitis: handvatten voor de klinische praktijk

Door:
dr. H.W. Kapiteijn
dr. H.W. Kapiteijn

medisch oncoloog, afdeling Klinische Oncologie, Leids Universitair Medisch Centrum. Leiden

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. M.C. Barnhoorn
dr. M.C. Barnhoorn

aios MDL, afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, LUMC, vooropleiding Interne Geneeskunde, afdeling Interne Geneeskunde, Alrijne Ziekenhuis

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. J.G.P. Reijnders
dr. J.G.P. Reijnders

MDL-arts, afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, HagaZiekenhuis

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. A.E. van der Meulen-de Jong
dr. A.E. van der Meulen-de Jong

MDL-arts, afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, LUMC

Meer informatie en artikelen van deze auteur
prof. dr. M.E. van Leerdam
prof. dr. M.E. van Leerdam

patholoog, afdeling Pathologie, Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. J.M. van Dieren
dr. J.M. van Dieren

maag-, darm-, leverarts, afdeling Maag-, Darm-, Leverziekten, Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. L.J.A.C. Hawinkels
dr. L.J.A.C. Hawinkels

5associate professor, afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, LUMC

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. K.P.M. Suijkerbuijk
dr. K.P.M. Suijkerbuijk

internist-oncoloog in opleiding, afdeling Medische Oncologie, UMC Utrecht

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. F.D.M. Schaik
dr. F.D.M. Schaik

MDL-arts, afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten, UMC Utrecht.

Meer informatie en artikelen van deze auteur
dr. M. Slingerland
dr. M. Slingerland

internist-oncoloog, afdeling Medische Oncologie, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden

Meer informatie en artikelen van deze auteur

SAMENVATTING

‘Immune checkpoint inhibitor’ (ICI)-geïnduceerde enterocolitis is een van de meest voorkomende bijwerkingen van anti-‘cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4’ (CTLA-4) en anti-‘programmed death’(-ligand) (PD(L))1-therapie. Patiënten met ICI-geassocieerde enterocolitis presenteren zich met diarree, hetgeen gepaard kan gaan met fecale incontinentie, bloedbijmenging, buikpijn en soms koorts. Bij deze patiënten is sprake van een forse toename van het aantal cytotoxische T-cellen in de darmwand. De ‘Common Terminology Criteria for Adverse Events’ (CTCAE)-classificatie wordt gebruikt om de ernst van de enterocolitis te definiëren op basis van kli-nische symptomen. Er is echter geen duidelijke correlatie tussen de ernst van de klachten volgens de CTCAE-stadiëring en de ernst van de ontsteking bij endoscopie. Endoscopische kenmerken, zoalsulceraties, correleren in tegenstelling tot de CTCAE-classificatie wel met de respons op therapie. Het vervaardigen van een endoscopie voor het starten van systemische therapie wordt daarom aangeraden om een weloverwogen therapiekeuze te maken en het effect te kunnen evalueren. Een ICI-enterocolitis wordt in eerste instantie behandeld met corticosteroïden. Bij corticosteroïd-refractaire patiënten kan worden overgegaan tot behandeling met in-fliximab (tumornecrose-factor (TNF)-antagonist) en vervolgens vedolizumab (integrine-antagonist), wanneer onvoldoende respons wordt gezien. In het veld is discussie of vedolizumab een gelijkwaardig alternatief van infliximab is en dus ook direct na het falen op corticosteroïden kan worden gegeven. Bij debehandeling van deze patiënten is samenwerking tussen de internist-oncoloog en maag-darm-leverarts van toegevoegde waarde. Bij voorkeur worden patiënten die niet op infliximab reageren besproken in een multidisciplinair overleg alvorens wordt overgegaan tot escalerende therapieën. (NED TIJDSCHR ONCOL 2021;18:115-22)  
Om het volledige artikel te kunnen lezen, heeft u de volgende mogelijkheden:


* (dit is alleen mogelijk voor Medisch Specialisten en artsen in opleiding tot medisch specialist met BIG nr. met voorschrijfbevoegdheid werkzaam binnen de oncologie in Nederland)

Koop nu voor €1,80 Inclusief 21% BTW
Deze PDF is eigendom van NTvO uitgegeven door Ariez B.V. en mag niet elders worden gepubliceerd of gebruikt.
Ontvang ook onze nieuwsbrief per mail: Inschrijven
© 2022 NTVO
X

Deze website gebruikt cookies voor de juiste werking en om de bezoeker de beste gebruikservaring te geven. Wij gebruiken geen cookies om u te volgen voor marketing doeleinden. Klik op de 'Accepteer' knop om hiermee in te stemmen.